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新生儿窒息的病因 新生儿窒息的症状有哪些 - 【保山论坛】

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发表于 2020-6-23 00:52:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
  新生儿窒息的情况是比较常见的哦,主要就是由于胎儿出现了缺氧或者是在分娩的过程中出现了呼吸循环的障碍,通常在宝宝出生的一分钟之后就会好了。
            新生儿窒息病因
            窒息的本质是缺氧,凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息,一种病因可通过不同途径影响机体,也可多种病因同时作用,新生儿窒息多为产前或产时因素所致,产后因素较少,常见病因如下。
         

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            孕母因素
            1、孕母缺氧性疾病
            如呼吸衰竭,发绀型先天性心脏病,严重贫血及CO中毒等。
            2、胎盘循环障碍的疾病
            宝宝出现窒息的情况还可能是由于胎盘循环出现了障碍导致的,或者是出现了妊娠高血压综合征等疾病症状。
            3、其他
            孕母吸毒,吸烟或被动吸烟,或孕母年龄&ge;35岁,<16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。
         

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            胎儿因素
            1、早产
            早产儿,小于胎龄儿,巨大儿等。
            2、畸形
            各种畸形如后鼻孔闭锁,喉蹼,肺膨胀不全,先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。
            3、呼吸道阻塞
            宝宝在呼吸的时候将胎粪吸入到了呼吸系统中而导致新生儿产生了呼吸障碍。
            胎盘异常
            如前置胎盘,胎盘早剥和胎盘功能不全等。
            脐带异常
            如脐带受压,过短,过长致绕颈或绕体,脱垂,扭转或打结等。
            分娩因素
            如难产,高位产钳,臀位,胎头吸引不顺利;产程中麻醉药,镇痛药及催产药使用不当等。
         

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            发病机制
            由于各种病因导致窒息,则出现一系列病理生理变化。
            1、窒息后细胞损伤
            窒息后细胞损伤、缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常,甚至死亡,是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程,不同细胞对缺氧的易感性各异,以脑细胞最敏感,其次是心肌,肝和肾上腺细胞,而纤维,上皮及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性较高。
            2、窒息发展过程
            (1)原发性呼吸暂停
            当胎儿或新生儿发生低氧血症,高碳酸血症和酸中毒时,由于儿茶酚胺分泌增加,呼吸和心率增快,机体血流重新分布即选择性血管收缩,使次要的组织和器官如肺,肠,肾,肌肉,皮肤等血流量减少,而主要的生命器官如脑,心肌,肾上腺的血流量增多,血压增高,心输出量增加,如低氧血症和酸中毒持续存在则出现呼吸停止,称为原发性呼吸暂停。
            (2)继发性呼吸暂停
            若病因未解除,低氧血症持续存在,肺,肠,肾,肌肉和皮肤等血流量严重减少,脑,心肌和肾上腺的血流量也减少,可导致机体各器官功能和形态损伤,如脑和心肌损伤,休克,应激性溃疡等,在原发性呼吸暂停后出现几次喘息样呼吸,继而出现呼吸停止,即所谓的继发性呼吸暂停。
         

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            3、窒息后血液生化和代谢改变
            在窒息应激状态时,儿茶酚胺及胰高血糖素释放增加,使早期血糖正常或增高;当缺氧持续,动用糖增加,糖原贮存空虚,出现低血糖症,血游离脂肪酸增加,促进钙离子与蛋白结合而致低钙血症,此外,酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合,降低肝内酶的活力而致高间接胆红素血症;由于左心房心钠素分泌增加,造成低钠血症等。
            新生儿窒息的症状
            1、轻度窒息(青紫型窒息)
            轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经刺激时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力,但尚能保持肌肉张力,刺激反应较差,心率正常或稍慢,约每分钟80-100次。
            2、重度窒息(苍白窒息)
            重度窒息的患儿表现为无呼吸,或偶尔有呼吸,皮肤呈苍白色或灰紫,肌肉极度松弛,肌体软弱,刺激无反应,心率为每分钟60次以下,心率甚至听不清。
            3、宫内新生儿窒息(宫内窘迫)
            胎儿在子宫内缺氧,称宫内窘迫或宫内新生儿窒息,多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时,母亲感到胎动增加,胎心加快,严重缺氧时胎动减少,胎心跳动减慢。
            其他症状
            有时胎儿肛门括约肌松弛,在宫内排出胎粪,使羊水变混浊,当羊膜破水时可有混浊的羊水流出,有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭,呼吸微弱,轻者全身青紫,重者全身苍白,肌肉松弛,这就是新生儿窒息的表现。
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