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[分娩知识] 脐带绕颈能顺产吗 难道只能剖腹产了吗 - 【保山论坛】

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发表于 2019-8-13 10:46:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

            脐带绕颈怎么能发现?
            B超检查能够告诉你胎儿是否有脐带绕颈,不过,普通的黑白B超虽然一般可以看到脐带,但在分辨是否存在脐带绕颈方面不如彩色多普勒B超更加准确。普通B超主要是通过观察胎儿颈部皮肤的压迹和脐血管壁的回声,来诊断脐带绕颈,往往受缠绕的松紧度、颈部皮肤的皱褶、胎儿体位、入盆的程度、羊水量以及仪器分辨率等诸多因素影响,所以,诊断脐带绕颈的准确率会有所降低。
            脐带绕颈能顺产吗?
            如果你的宝宝是脐带绕颈,你可能会担心自己顺产时会出现危险,而不得不剖腹产。事实上,胎儿在分娩时脐带绕颈是一件很平常的事,发生率在生产时约占1/4。
            脐带绕颈在孕期的风险
            胎儿的脐带被一层具有保护作用的胶冻样物质包裹,这种物质类似于软骨,保护着从脐带中通过的动静脉,使之免受压迫。
            大多数脐带绕颈的情况不会对宝宝造成影响或威胁,因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下,如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短,在出生以前会出现缺氧,表现为胎心减速,医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么你应该定期去做产前检查的原因。

            脐带绕颈顺产的过程
            在分娩时,一旦宝宝的头已经娩出,助产士或医生会检查宝宝的脖子周围有没有脐带,一般情况下,脐带都是很松散的绕在颈周,因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈2周以上,会多需要一些时间把它绕下来,这时助产士往往会告诉你暂时不要向下用力。
            有时脐带绕颈太紧了,必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带,然后在两把钳子之间把它剪断,这之后需要尽快地让宝宝娩出,因为宝宝已经不能继续由妈妈的胎盘供血供氧。有时宝宝生出来得太快,这些方法都来不及使用。当宝宝穿过了脐带的缠绕而娩出来时,一位有经验的医生或助产士会平稳地托着宝宝的头部,让宝宝接触母亲的身体。这看起来有些像宝宝自己蹦出来了似的。
            脐带绕颈顺产的风险
            如果在顺产时,胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长,医生就需要使产程加快或实施剖腹产,从而尽早娩出胎儿。
            在极少数情况下,如果脐带受压严重并且持续时间很长,宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害,从而可能导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重,而你还没开始生,宝宝有可能会出现胎死宫内。
            不过,因为产程中都有胎心监护,一旦监护异常,提示有脐带受压胎儿缺氧时,医生会做出决定迅速结束分娩,根据当时你的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产,所以,这两种情况几乎不可能发生。总的说来,大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。

            脐带绕颈怎么办?
            在中国,医生通常会建议你注意定期数胎动,并在孕晚期加强胎心监护及彩超检查,而在英国等其他国家,医生大多认为,孕期脐带绕颈并不需要额外的监护。目前,中国采用较多的是胎心监护的无激惹试验(NST)与彩超检查S/D值(脐动脉收缩压与舒张压比值)两项联合监测。如两项均正常,说明胎儿宫内状况良好,宝宝正常分娩的的几率较高;如两项均异常,则说明胎儿发生问题的概率会增加,这对判断胎儿的情况并及时采取针对性处理措施有很大的帮助。
            此外,你在日常生活中最好减少不必要的大幅度活动,以免宝宝的脐带缠绕得更紧。除非宝宝脐带绕颈2周以上,你不必只因为脐带绕颈就要求剖腹产,而应该咨询医生的意见,毕竟你能够顺产的机会还是非常大的。
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